Ejercicios y terapia después de la frenotomía: ¿por qué son importantes?
Ejercicios y cuidados después de la frenotomía: evidencia y protocolos
¿Es suficiente la frenotomía para resolver la anquiloglosia?
No. La evidencia actual es clara: la frenotomía o frenectomía por sí sola no garantiza un resultado funcional óptimo, especialmente en casos con problemas de lactancia, succión, deglución, respiración o habla.
La cirugía libera el frenillo, pero no reeduca la lengua ni los musculos del cuello que se han visto afectados. Sin un trabajo posterior, la lengua puede:
- No aprovechar el nuevo rango de movimiento.
- Mantener patrones disfuncionales previos.
- Volver a limitarse por cicatrización retráctil o readherencia.
- Persistir los problemas del inicio al existir tensión muscular en el cuello.
Por eso, hoy se considera un error clínico separar la cirugía del tratamiento funcional posterior.
¿Qué dice la evidencia científica actual?
Cirugía + terapia funcional = mejores resultados
Las revisiones sistemáticas y estudios clínicos coinciden en un punto clave:
Los mejores resultados se obtienen cuando la liberación quirúrgica se combina con terapia miofuncional u orofacial.
Los beneficios documentados incluyen:
- Mayor movilidad lingual (elevación, protrusión y lateralización).
- Mejora del agarre al pecho y de la transferencia de leche en lactantes.
- Reducción de dolor materno durante la lactancia.
- Menor tasa de re-adhesión y necesidad de reintervención.
- Mejores resultados funcionales en niños y adultos (habla, deglución, control oral).
Esto se ha observado tanto en lactantes como en niños mayores y adultos cuando existe repercusión funcional.
En Fisioterapia Vicetto realizamos un abordaje combinado con @Maternify y nuestro equipo de fisioterapeutas pediátricos,
¿Por qué pueden reaparecer las limitaciones tras una frenotomía?
Tras la cirugía se inicia un proceso normal de cicatrización. Si el tejido no se moviliza, el cuerpo tiende a:
- Formar cicatriz rígida.
- Acortar nuevamente el tejido liberado.
- Generar adherencias que limitan el movimiento.
Desde el punto de vista de la biología tisular, la inmovilización es el peor escenario y debemos de seguir las recomendaciones y el tratamiento con fisioterapia o logopedia si se considera oportuno.
Ejercicios postoperatorios: para qué sirven realmente
Los ejercicios y maniobras post-frenotomía no son “masajes opcionales”. Su objetivo es triple:
- Mantener la apertura del tejido liberado durante la cicatrización respetando unos tiempos que siempre informaremos a los padres.
- Estimular patrones de movimiento correctos de la lengua y de la muscultura del cuello, por eso revisamos a los 5 ó 7 dias de la frenotomia y aconsejamos seguimiento.
- Integrar la lengua en funciones reales (succión, lactancia, deglución). Todo esto lo revisamos en consulta
Los estudios clínicos muestran que los programas de ejercicios:
- Reducen significativamente las tasas de readherencia.
- Mejoran parámetros objetivos de succión y alimentación.
- Aumentan la satisfacción de las familias con el tratamiento.
- Mejora el bienestar de nuestros bebes respecto a cólicos, lactancia, descanso.
¿Qué recomiendan las guías clínicas y sociedades científicas?
Organizaciones como la Academy of Breastfeeding Medicine y documentos de consenso internacionales recomiendan:
- Evaluación multidisciplinar (pediatría, lactancia, logopedia/fisioterapia orofacial, odontología u ORL).
- Acompañamiento tras la frenotomía por parte de fisioterapia y logopedia
- Cuidados postoperatorios activos, incluyendo ejercicios y apoyo a la lactancia, cuando la indicación es funcional.
Este enfoque es hoy el estándar en unidades especializadas como la nuestra donde contamos con Manuales específicos para que todo el equipo trabaje de la mejor forma posible
Protocolos post-frenotomía: qué se hace en la práctica clínica
¿Qué tipo de ejercicios se utilizan?
Según la literatura y la práctica clínica especializada, se emplean:
- Estiramientos linguales suaves.
- Movilizaciones asistidas de elevación y lateralización.
- Estimulación del surco gingival.
- Ejercicios de succión guiada.
- Trabajo funcional integrado con la lactancia o alimentación.
Frecuencia y duración orientativa
Aunque debe individualizarse, siempre recomendamos :
- Comenzar con ejercicios suaves orofaciales los 3 primeros días , no tocaremos la herida ya que no aporta.
- Cada 4–6 horas tocaremos cuello , labios y seguiremos indicaciones del fisioterapeuta, por la noche no se realiza tratameinto.
- 20–40 segundos por maniobra, se aprendera en consulta y os lo mostramos en videos que podeis ver abajo
- Durante 3 a 5 semanas, ajustando según evolución clínica y manteniendo según indicaciones del fisioterapeuta
No se trata de “hacer más”, sino de hacerlo bien y en el momento adecuado, por eso es tan importante valorar a cada bebe
Recomendaciones prácticas para padres tras una frenotomía
- Empezar pronto
La estimulación suele iniciarse pocas horas después de la intervención, siempre siguiendo indicación profesional.
Usar guantes y no aplicar ningún producto en la boca del bebe.
Limitar el uso de chupete
- Ser constantes
La regularidad es más importante que la intensidad. Saltarse días aumenta el riesgo de readherencia. Preguntar cualquier duda al equipo
- Integrar la lactancia
La lactancia no sustituye a los ejercicios, pero los complementa. Un buen acompañamiento en este punto marca la diferencia.
- No improvisar
Cada bebé es distinto. Copiar ejercicios de internet sin supervisión es un error frecuente.
El valor del abordaje especializado y personalizado
Aquí está el punto que muchos centros evitan decir con claridad:
La frenotomía sin seguimiento funcional es un tratamiento incompleto.
Un abordaje especializado permite:
- Adaptar los ejercicios al tipo de frenillo y a la situación de cada bebe.
- Detectar precozmente signos de readherencia.
- Ajustar lactancia, postura y función oral una buena asesoría de lactancia benefia mucho y pedir ayuda a @maternify un acierto siempre
- Acompañar a la familia con criterios clínicos, no con opiniones.
Conclusión: la frenotomía es el inicio, no el final
La liberación del frenillo abre una oportunidad, pero solo el trabajo funcional posterior permite consolidar el resultado.
Si el objetivo es:
- Mejorar la lactancia.
- Evitar reintervenciones.
- Optimizar el desarrollo orofacial.
Entonces los ejercicios y la terapia post-frenotomía con seguimiento especializado no son opcionales.
Os mostramos ejercicios en este video: